（2型）糖尿病について（2）

糖尿病治療の目標は、血糖や体重、血圧、血清脂質の良好なコントロールを維持することで、合併症の発症や進展を阻止し、健康な人と変わらない日常生活の質や寿命を確保することです。

糖尿病と診断され、治療が必要になった場合には、食事療法、運動療法、そして薬物療法が大切になります。

採血でわかるHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）とは？

HbA1cを7％未満を目標とします。

糖尿病の食事療法

適正なエネルギー摂取量の目安

男性：1400～2400kcal

女性：1200～2000kcal

適正エネルギー摂取量は、体重、肥満度、日頃の活動内容（デスクワークや力仕事など）によって各人異なります。

食習慣に問題があれば、まずそこから変えましょう。

糖尿病の運動療法

糖尿病の薬物療法

糖尿病の病態にあわせた薬を使用します（主に内服薬）。インスリン分泌を促進させる薬、インスリン抵抗性を改善させる薬、食後高血糖を改善させる薬に分類されます。

内服薬を3種類以上使用しても血糖コントロールが十分でない場合は、インスリン注射を行わない限り良好な血糖コントロールは困難です。インスリン治療で血糖コントロールが良好となった場合、インスリン注射の中止が可能な場合もあります。

糖尿病治療の注意点

糖尿病の治療中に、風邪や腸炎などで食事が摂れなくなるなどの体調不良の状態（シックデイといいます）となると、血糖コントロールが難しくなり、高血糖と低血糖（血糖値が下がりすぎる状態）のどちらも起こりやすくなります。薬の減量など調整が必要になりますので、シックデイの状態を放置せず主治医に相談してください。

低血糖の症状としては、動悸、冷汗、異常な空腹感、目のかすみ、生あくび、思考力の低下などが出現し、意識障害を起こすこともあります。

低血糖を起こしたら、ブドウ糖を飲んでください。ブドウ糖がなければ、砂糖、アメ玉、チョコレート、ブドウ糖を多く含む清涼飲料水などを摂取してください。

（2型）糖尿病について（1）

糖尿病患者が増えています。

糖尿病の患者数は、予備軍を含めると5年間で約590万人も増えており、依然として増加傾向にあります。

どうして糖尿病になるのでしょうか。

私たちが食物から得たエネルギーは「糖」となり、膵臓から作られる「インスリン」というホルモンによって筋肉や肝臓、脂肪に取り込まれ、エネルギーとして使われます。

糖尿病とは、食べ過ぎや運動不足に加え、インスリンの分泌量が不足したり、効きが悪くなったりするために血液中の糖分が多い状態＝高血糖が長く続く状態です。

特に、糖尿病の早期では食事の後の血糖値（食後高血糖）が上昇していることが知られています。

食後の血糖値が150以上だと糖尿病やその予備軍の可能性があります。血糖値200以上だと糖尿病です。

糖尿病は動脈硬化などの合併症をひき起こします。

高血糖が続き、糖尿病状態が続くと、口渇、多飲、多尿といった症状がでてきます。血糖コントロール不良の糖尿病の状態が長期間続くと、眼底出血（最悪失明をきたす）、腎障害（透析の原因の第1位）、神経障害（異常感覚など）といった糖尿病細小血管合併症や、心臓病（狭心症や心筋梗塞）、脳卒中、などの動脈硬化性疾患の発症や進展が引き起こされます（動脈硬化の進展具合は健常人と比べ20年早い）。また、肝臓癌など癌の発生する率が高くなることも知られています。

糖尿病治療の目標、治療内容に関しては、糖尿病について（2）へ続く。